Présentation

Le secteur de Cardiologie Interventionnelle, Coronaire et Structurelle du CHU de Liège prend en charge les patients souffrant de maladies cardiaques affectant les artères, les valves ou les parois du cœur grâce à des techniques mini-invasives. Lors d’un cathétérisme cardiaque, de fins cathéters (tubes souples) sont insérés dans un vaisseau sanguin pour accéder aux cavités du cœur sous contrôle radiologique. Un produit de contraste peut être injecté à travers le cathéter afin de visualiser les différentes parties du cœur et d’établir un diagnostic. Il est également possible d’avancer des ballons et des stents (petit ressorts) à travers le cathéter pour déboucher les artères coronaires, ou encore d’implanter de nouvelles valves cardiaques via des cathéters de plus gros calibre. Le service propose une garde 24h/24 assurant la prise en charge des patients victimes d’un infarctus résultant d’une obstruction d’une artère coronaire.

Techniques et examens

Le service de Cardiologie du CHU de Liège est un centre de référence en Wallonie, offrant une prise en charge complète et moderne des maladies cardiovasculaires, alliant expertise, technologies avancées et approche humaine pour améliorer la qualité et l’espérance de vie des patients.

Pathologies Coronaires (Artères bouchées)

La coronarographie constitue l'examen de référence permettant de visualiser avec précision les obstructions artérielles à l’aide d’un produit de contraste et de rayons X.

L'angioplastie coronaire consiste à insérer et gonfler un ballonnet à l'endroit du rétrécissement afin de rétablir le calibre de l’artère.

La pose de stent implique l’implantation d’une prothèse métallique en forme de petit ressort pour empêcher l'artère de se reboucher.

Les techniques d’athérectomie rotationnelle (Rotablator) et orbitale (Diamondback) utilisent une fraise rotative miniature pour traiter les lésions calcifiées avant la mise en place d’un stent.

La lithotripsie intracoronaire est une technique utilisant des ondes de choc pour fragmenter les plaques calciques résistantes, pour lesquelles l’angioplastie au ballon n’est pas suffisante.

Pathologies Structurelles (Valves et parois)

Le TAVI (remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter) consiste à remplacer la valve aortique en passant par les vaisseaux sanguins, évitant ainsi une ouverture du thorax.

Le MitraClip et le Triclip sont des dispositifs permettant de poser un petit clip sur la valve mitrale ou tricuspide afin de limiter une fuite sanguine excessive.

La fermeture du foramen ovale perméable (FOP), d’une communication interauriculaire (CIA), des communications interventriculaires (CIV) ou d’une fuite paraprothétique valvulaire (FPP) utilise une «double ombrelle» pour obturer une ouverture entre les deux oreillettes cardiaques ou un PLUG entre les 2 ventricules ou au niveau de la fuite.

La fermeture de l’auricule gauche se fait par la pose d’un dispositif qui obstrue cette petite poche du cœur pour prévenir la formation de caillots et donc les AVC.

Imagerie et hémodynamique

L'IVUS (échographie intravasculaire) et l'OCT (tomographie par cohérence optique) sont des méthodes avancées reposant sur l'utilisation d'une sonde miniaturisée à ultrasons ou d'une caméra optique insérée directement à l'intérieur de l'artère afin de permettre une analyse détaillée et en haute définition de sa structure interne.

La FFR (réserve de flux coronaire fractionnelle) est une technique qui consiste à mesurer la pression de part et d'autre d'un rétrécissement afin d'évaluer son impact hémodynamique et de déterminer si un traitement est indiqué.

Etude de la microcirculation : Chez certains patients, des douleurs thoraciques persistent alors qu’aucune maladie coronarienne n’est détectée à la coronarographie. Dans ces situations, les petits vaisseaux de la microcirculation coronaire, invisibles pour cet examen, peuvent être responsables des symptômes. Leur étude repose sur l’injection de médicaments et l’utilisation de techniques spécifiques en cardiologie interventionnelle.

Un cathétérisme cardiaque droit permet d’analyser les pressions pulmonaires, de mesurer les débits cardiaques et de rechercher d’éventuelles communications (shunt) entre le cœur gauche et le cœur droit.

Pathologies vasculaires non cardiaques

Une angioplastie avec pose de stent peut également être réalisée sur les vaisseaux des membres inférieurs, du cou (carotides), du rein, de l’intestin ou des poumons. 

La dénervation rénale consiste à utiliser la chaleur pour désactiver les nerfs situés dans les reins afin de traiter une hypertension artérielle chez les patients chez qui les médicaments ne sont pas suffisamment efficaces.